Le Centre de Consultation de l’Épaule :
Nous sommes des Chirurgiens Orthopédistes spécialisés dans les pathologies de l’épaule et du membre supérieur, et le Centre de l’épaule a été créé de façon à répondre à toutes vos attentes.
Parce que l’absence de douleur, la reprise d’activité, l’autonomie, c’est retrouver une vie normale et c’est possible maintenant.
En tant que chirurgiens nous sommes principalement consultés pour savoir si votre épaule nécessite ou non une chirurgie afin de l’améliorer. Nous traitons les lésions qui sont mise en évidence par les examens radiologiques et qui correspondent à l’état clinique.
Dans notre relation avec nos patients en consultation, nous avons toujours mis l’accent sur la compréhension réciproque des besoins et des attentes de chacun. Il nous est essentiel de trouver une réponse adaptée à chaque situation. Nous souhaitons informer au mieux mes patients, mais aussi qu’ils participent activement à leur réhabilitation, qui demande de la patience et surtout de la motivation.
Parce que la Chirurgie est toujours appréhendée, nous désirons que notre expérience et nos explications créent un moment positif. Les résultats obtenus dépendront de cette confiance réciproque » lors de la consultation.
Avant de vous déplacer pour venir en consultation, il est essentiel d’avoir déjà consulté le médecin traitant, éventuellement avoir déjà débuté des séances de rééducation en cas de lésion douloureuse chronique.
il vous faudra préparer l’ensemble de vos examens radiologiques, triés par ordre chronologique, le plus récent accessible facilement.
En cas d’urgence après une chute ou un traumatisme, Il faudra venir avec vos radios ou autre examen effectué dans un service d’urgence ou dans un service Hospitalier.
Premier rendez-vous
Il est impératif de vous munir de la LETTRE de votre Médecin traitant (qui vous adresse), de tous vos examens radiologiques (radios, échographie, IRM ou Arthro-scanner), voire Electromyogramme.
Aucune indication thérapeutique ou chirurgicale ne pourrait être faite sans les examens appropriés réalisés en amont en rapport avec votre pathologie d’épaule.
Une assistante à votre arrivée s’occupera de la réalisation de votre dossier médical.
N’oubliez pas d’apporter :
Un diagnostic précis et une décision thérapeutique médicale, rééducative et ou chirurgicale vous seront proposés. Le Dr Lesprit et le Dr Tournier vous informeront de tous les aboutissants, conséquences, résultats des traitements. Ils répondront à vos questions et requêtes. Un courrier sera adressé aux différents correspondants et intervenants et vous sera remis en fin de consultation.
Une assistante médicale vous fournira des informations complémentaires si une chirurgie était programmée : feuille de consentement, bilans et soins préopératoires, devis des tarifications chirurgicales pour votre mutuelle.
Une consultation avec l’anesthésiste le cas échéant sera organisée.
Rendez-vous post-opératoire
Lorsque vous vous présenterez au Centre, nous évaluerons votre récupération fonctionnelle post-opératoire: en terme de douleurs, de récupération des amplitudes et de force suivant le délai écoulé.
Ne vous alarmez pas, tout cas est particulier et les progrès évoluent selon les individus, selon les tendons opérés, selon la rééducation effectuée et la gestion des douleurs. Votre « voisin opéré » peut avoir un résultat plus rapide que le votre. Le but toutefois est d’obtenir au final une épaule la plus normale possible, et ce quelque soit le délai pour sa guérison.
Toutes les informations et prescription relatives à votre totale récupération fonctionnelle de l’épaule opérée vont seront données.
Un nouveau rendez vous avec le Dr Lesprit ou le Dr Tournier ou avec un kinésithérapeute du Centre vous sera proposé si besoin afin de suivre au long cours votre résultat.
Elle permet par l’intermédiaire de rayon X, de visualiser les structures internes essentiellement osseuses. Les radiographies permettent le diagnostic de fractures, d’arthrose, de calcifications dans les tendons, ostéochondromes, acromion crochu, tumeurs osseuses et kystes… Cet examen de l’épaule est nécessaire pour le bilan initial d’une Épaule douloureuse.
Elle permet à l’aide d’ultrasons, de détecter les anomalies des tissus mous (tendons, muscles, ligaments), de répertorier les calcifications et les épanchements et parfois couplée au doppler, d’évaluer les flux sanguins.
Cet examen de DÉPISTAGE essentiellement, permet d’attirer l’attention sur un possible problème au niveau de l’Épaule et d’envisager alors la réalisation d’un examen plus précis (Arthro-scanner ou IRM).
IMPORTANT :
Aucune décision chirurgicale formelle ne pourra être envisagée avec une Échographie seule.
Le scanner ou TDM (tomodensitométrie) utilise aussi les rayons X, et par un procédé informatique permet une reconstruction en 2D ou 3D des structures osseuses. Il permet couplé à une injection de produit de contraste iodé, le diagnostic de certaines ruptures et lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs, des lésions cartilagineuses et arthrosiques, des lésions du labrum (bourrelet) dans les instabilités…
L’imagerie par résonance magnétique permet de façon non invasive la mise en évidence des systèmes musculo-squelettiques, vasculaires et nerveux, imagerie des tumeurs. Meilleures visualisations des « inflammations » tissulaires, de certaines ruptures de tendons de la coiffe des rotateurs.
Elle associe les avantages de l’arthroscanner par l’injection de produit de contraste (gadolinium) et de l’IRM quant à la définition des structures dites molles (tendons, muscles)
Les injections au niveau de l’épaule sont très utiles tant comme geste diagnostique que thérapeutique. L’infiltration de l’épaule se fait au niveau d’un espace ou dans une articulation, par un thérapeute expérimenté.
Ce geste peut être plus précis lorsqu’il est réalisé sous guidage soit radiographique soit échographique.
Les produits utilisés sont fréquemment la cortisone qui est un anti-inflammatoire stéroïdien, avec un effet qui débute après quelques heures voire quelques jours, et un anesthésique local comme la xylocaïne qui est d’action plus rapide mais de courte durée.
Geste diagnostic, car la recherche d’une amélioration après l’infiltration nous orientera sur la lésion sous-jacente.
Geste thérapeutique, car l’inflammation peut totalement disparaître et donc guérir le patient. Mais cette douleur inflammatoire peut récidiver, plus ou moins précocement.
Remarque : Des infiltrations de l’articulation de l’épaule ou gléno-humérale, dans le cadre d’arthroses, peuvent être réalisées avec des produits de type hyaluronate : ces substances permettent une supplémentation visqueuse au niveau de l’articulation. Elles sont réalisées sous guidage radiologique et ont pour but une amélioration des douleurs arthrosiques. Elles peuvent quant à elles être répétées annuellement.
L’anesthésie a depuis ces dernières années beaucoup progressé. Actuellement nous pratiquons la grande majorité de nos arthroscopies d’épaule sous anesthésie locorégionale.
L’anesthésie est pratiquée par injection de produits spécifiques, à longue durée d’efficacité, autour des différents nerfs du plexus brachial, au niveau de la base du cou.
Cette injection est contrôlée par échographie et a permis une meilleure précision et surtout une absence de douleurs pendant le geste. Suivant nos patients, une sédation est proposée afin de garantir une relaxation plus complète et moins stressante pendant la chirurgie.
Cette évolution de l’anesthésie locorégionale a nettement amélioré les suites opératoires, avec beaucoup moins de douleurs post-opératoires et un retour au domicile dans de bonnes conditions.
Malgré tout l’anesthésie générale reste la bonne solution dans certains cas.
C’est l’introduction d’un optique relié à une caméra, dans une articulation ou dans un espace (appelée alors endoscopie). Cela permet d’aborder les différentes structures anatomiques profondes par l’intermédiaire d’une minime incision cutanée de quelques millimètres. D’autres incisions identiques sont réalisées également de façon à introduire de fins instruments.
Le Chirurgien opérera face à un écran vidéo.
L’arthroscopie a pris son essor dans l’Épaule dans les années 90, mais le développement d’instruments spéciaux, d’ancrages et de matériels hyperspécialisés pour chaque pathologie, a grandement amélioré notre pratique et nos résultats. Cette technique demande une longue courbe d’apprentissage et de longues années d’expérience.
L’arthroscopie de l’épaule a principalement pour avantage de ne pas agresser les tissus, de diminuer les douleurs post-opératoires, de raccourcir les durées d’intervention et les saignements, de diagnostiquer et répertorier des lésions non vues sur les examens radiologiques afin de mieux les traiter.
Admission :
le Dr Lesprit et le Dr Tournier vous invitent à vous rendre sur le lien qui vous sera donné par l’établissement une fois l’intervention programmée. Pour plus de précisions sur votre admission et tout renseignement utile afin d’organiser dans les meilleures conditions possibles votre arrivée sur l’Hôpital Privé Saint Martin. Votre intervention peut nécessiter une préparation à votre domicile avant votre entrée à la clinique, notamment la préparation locale (dépilation de zone à opérer), consignes d’hygiène (douche avec un antiseptique, pas de maquillage, pas de vernis à ongles, pas de bijoux).
Si vous avez des interrogations sur cette préparation, vous pourrez poser vos questions à l’équipe soignante ou à votre praticien.
Afin que votre séjour se passe dans de bonnes conditions, vous devez apporter quelques effets personnels :
Pendant votre hospitalisation :
Le Dr Lesprit ou le Dr Tournier passeront dans votre chambre la veille de votre intervention de façon à noter vos remarques, répondre à des questions restées en suspens. Ils expliqueront l’organisation de votre journée opératoire et leur prochaine visite en chambre. Le Médecin Anesthésiste, le Cardiologue passeront vous rendre visite et s’assurer de votre parfaite préparation pour l’intervention chirurgicale.
Votre sortie :
Les membres de l’équipe du Dr Lesprit & Dr Tournier passeront dans votre chambre également afin de vous faciliter la prise en main de votre attelle d’immobilisation d’épaule, pour vous remettre les plaquettes explicatives des exercices à réaliser à votre retour à la maison. Des instructions sur les précautions à avoir par rapport à votre Chirurgie, et sur les contre-indications à respecter. Le dossier de sortie vous sera remis, il contiendra tous les documents et prescriptions dont vous aurez besoin, ainsi que les différents rendez-vous de suivi avec les kinésithérapeutes et votre Chirurgien.
Le terme ambulatoire désigne un traitement qui nécessite une hospitalisation de courte durée, de l’ordre d’une dizaine d’heures.
Par exemple, une prise en charge ambulatoire, à l’opposé d’une hospitalisation traditionnelle, permet de diagnostiquer, de traiter, de suivre un patient sans que celui-ci ne soit hospitalisé. Il peut ainsi dormir chez lui, garder ses habitudes et éventuellement continuer son travail.
Une chirurgie ambulatoire est un geste chirurgical qui se fait dans la journée, et qui ne nécessite pas que le patient reste le soir à l’hôpital.
Les interventions de l’épaule nécessitent le plus souvent une hospitalisation. Cependant certaines pathologies peuvent être traitées en chirurgie ambulatoirecomme l’intervention de Bankart, l’ablation arthroscopique d’une calcification, un débridement arthroscopique, une rupture de la coiffe des rotateurs, une stabilisation de type Butée, une neurolyse….
La décision d’hospitalisation ou de traitement en ambulatoire doit être prise par le Chirurgien et le patient en fonction de la pathologie, de l’environnement familial et domestique, des antécédents du patient…
La rééducation de l’épaule constitue une des rééducations les plus complexes. Cette prise en charge associe le patient, le chirurgien et le kinésithérapeute.
La rééducation de l’épaule nécessite de la part du patient un suivi rigoureux des recommandations qui lui sont délivrées par son chirurgien et son kinésithérapeute. Tout écart même perçu comme futile, peut compliquer l’évolution.
Les exercices d’auto rééducation qui ne peuvent remplacer les séances prescrites, sont indispensables pour conserver les résultats obtenus. La motivation du patient est essentielle, car des tensions, des douleurs peuvent à nouveau apparaître lors des exercices. L’étirement provoque des sensations pénibles et parfois douloureuses qui doivent être maitrisées sans crainte.
Pas nécessairement, mais votre remboursement sera meilleur par la CPAM. Si vous avez déjà un diagnostic (prouvé par échographie ou IRM par exemple, ou suggéré par un physiothérapeute expérimenté), et que vous êtes à l’étape de vous demander si une chirurgie sera nécessaire, vous pouvez nous contacter.
Oui, les fractures de la clavicule, de l’humérus et du Membre Supérieur. IL n’y a pas d’urgence pour ces différentes fractures. Contactez-nous afin d’obtenir un rendez-vous le plus rapidement. La Chirurgie pouvant être effectuée après quelques jours du traumatisme, sans conséquences quant à la fracture: le délai permettant d’éviter les saignements pendant la Chirurgie.
Ils varient en fonction de la complexité de l’intervention. Chaque cas demande donc une évaluation, qui sera effectuée lors de la consultation initiale par le Dr Lesprit & Dr Tournier.
Apportez votre contrat détaillé de mutuelle (la carte ne suffisant pas) afin que nous vous confirmions le niveau de votre remboursement, qui dépendra de votre mutuelle et de votre contrat dans cette mutuelle. Sachez que certaines rembourseront les compléments d’Honoraires et que d’autres non, pour des cotisations parfois identiques.
Oui, mais seulement pour l’épaule, voire le coude. Ces chirurgies nécessitent habituellement une hospitalisation de quelques jours,
Dans ce cas, le Dr Lesprit & Dr Tournier vous proposeront de partir pour un séjour de plusieurs semaines dans un Centre de Rééducation, le plus proche de votre domicile. Ce Centre vous permettra de récupérer dans de bonnes conditions en kinésithérapie, sans contraintes matérielles pendant la phase d’immobilisation. La prise en charge est le plus souvent réalisée totalement par la CPAM et votre mutuelle. Parlez-en au Chirurgien lors de votre consultation
Nous ne pratiquons pas d’expertise. Par contre nous réalisons des consultations pour « deuxième avis ».
L’algodystrophie, qu’est-ce que c’est ?
L’algodystrophie est une affection touchant les articulations. Elle entraîne des douleurs importantes par rapport au mouvement. Elle occasionne aussi des troubles de la sensibilité, des troubles moteurs (faiblesse, tremblements) et des signes variés : œdème (articulation enflée), hypersudation.
Quelle est la cause ?
La cause de l’algodystrophie n’est pas connue. Elle est le plus souvent déclenchée par un traumatisme (entorse, fracture) ou une intervention chirurgicale au niveau de l’articulation touchée, mais elle peut aussi compliquer un diabète, un traitement médicamenteux, un accident vasculaire cérébral ou rester sans cause (idiopathique).
Comment va évoluer ce problème articulaire ?
La douleur ainsi que la sensation de gêne (phase dite chaude) disparaîtra en 3 à 5 mois Parfois, certains symptômes persistent : sudation et sensation de froid ou de chaud, difficulté à réaliser certains mouvements.
Pour éviter les raideurs articulaires, les tensions et les compensations musculaires avec contractures, il est très important d’avoir une prise en charge rapidement.
Quels traitements mon médecin peut-il me donner ?
Le principe de base du traitement est de lutter contre la douleur. Il repose donc sur les antalgiques, plus ou moins puissants, selon l’importance de la douleur. Leur efficacité est parfois insuffisante. Il est alors nécessaire de contrôler la douleur au niveau du cerveau par certains types de médicaments.
Des techniques bien spécifiques de stimulation électrique de certains nerfs, par neurostimulation transcutanée (au niveau de la peau), sont parfois indiquées.
Des bains de 3 minutes alternativement en eau chaude puis froide (bains dits Ecossais) permettent de limiter l’œdème, au niveau de la main le plus souvent.
Le traitement le plus important repose sur le maintien de la mobilité de l’articulation. La rééducation doit donc être commencée le plus tôt possible. Dans les formes les plus douloureuses, cette rééducation peut être menée en Centre de Rééducation.
L’algodystrophie est douloureuse et invalidante. Un traitement bien adapté et sans cesse réévalué, avec une rééducation bien menée, permet de récupérer la capacité de mouvement de l’articulation touchée, sans douleur ni gêne.
L’algodystrophie peut guérir spontanément en 18 à 24 mois dans les formes les plus sévères. Des cures préventives péri-opératoires de vitamine C semblerait limiter les formes et les risques d’apparition.
Vous avez un diagnostic récent de fracture de la clavicule ou de fracture de l’humérus, voire du coude, envoyez-nous votre radio ou les codes d’accés afin que nous puissions évaluer votre fracture et organiser une prise en charge le plus rapidement possible.
