Les pathologies du coude sont moins fréquentes que l’épaule, nous les prenons en charge. Elles peuvent survenir dans les suites d’un traumatisme, entrainant une fracture, luxation ou des lésions ligamentaires (entorse).
Il existe également des lésions suites à des microtraumatismes et gestes répétitifs professionnels ou sportifs, responsable de lésions tendineuses (épicondylite, tendinite fissuraire, tennis elbow..).
Dans un autre registre, la sensation de « fourmis » dans les doigts et la main peut être liée à une compression d’un nerf au niveau du coude ou du poignet.
Le tendon du biceps peut se rompre au niveau de son attache au niveau du coude dans les suites d’un geste sportif ou du port d’une charge lourde.
La rupture peut se faire en deux temps. Elle entraine une douleur, une déformation du galbe du bras avec une « boule qui remonte ». La douleur s’estompe rapidement, la flexion du coude reste possible, grâce au muscle brachial, qui est indemne.
Le tendon rompu se rétracte et sa cicatrisation à l’os n’est donc pas possible. Le traitement chirurgical sera discuté en fonction de la gêne, du côté dominant, et de la demande fonctionnelle.
Les épicondyliens sont les muscles insérés sur le relief externe du coude.
Ils ont un rôle d’extension du poignet et des doigts. Les épitrochléens sont les muscles insérés sur le relief interne du coude. Ils entrainent une flexion du poignet et des doigts. Ils sont très sollicités lors de certains gestes répétitifs professionnels ou sportifs : tennis elbow, golf elbow.
L’inflammation de ces tendons peut être associée à des fissures. Le traitement est souvent très long, associant repos, kinésithérapie, parfois injection de PRP. Le traitement chirurgical est réservé aux formes rebelles.
Il consiste en une désinsertion et rallongement des tendons, nécessite un arrêt de travail de 6 semaines au minimum, avec des résultats contrastés, ce qui explique la prudence de proposer ce type d’intervention.
L’apparition de douleurs, de fourmis (paresthésies), une perte de sensibilté au niveau de certains doigts, une perte de force, une impression de main malhabile peuvent être liées à une compression d’un nerf au niveau du coude ou du poignet.
Le nerf médian peut être comprimé au niveau poignet et de la main (canal carpien) ou au niveau du coude (lacertus fibrosus), responsable d’une gêne au niveau des trois premiers doigts.
Le nerf ulnaire est le plus souvent comprimé au niveau du coude, parfois au niveau du poignet (canal de Guyon), entrainant une diminution de la sensibilité des deux derniers doigts et une perte de force et fonte musculaire au niveau de la paume de la main.
Un examen électrique (EMG) est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Le traitement sera adapté à l’importance de la gêne et peut nécessiter une intervention de décompression du nerf.
Lors d’une chute, l’impact au niveau de la main peut entrainer une fracture de la tête du radius au niveau du coude.
Il n’y a pas de de déformation visible, une douleur et une limitation variable. Les radiographies évalueront la fracture et orienteront vers un traitement chirurgical si nécessaire.
Un impact direct sur le coude peut engendrer une fracture de l’olécrane. Il s’agit de la partie pointue l’os de l’avant-bras au niveau du coude qui joue un rôle majeur de charnière. En cas de fracture déplacée, un traitement chirurgical sera envisagé.
Une fracture juste au-dessus du coude peut survenir, à la partie basse de l’humérus (la palette humérale). Là encore, les radiographies sont essentielles et orienteront la prise en charge.
Ce type de fracture est fréquent chez les enfants et nécessite alors une prise en charge par un(e) chirurgien(ne) orthopédiste PEDIATRIQUE.
Vous avez un diagnostic récent de fracture de la clavicule ou de fracture de l’humérus, voire du coude, envoyez-nous votre radio ou les codes d’accés afin que nous puissions évaluer votre fracture et organiser une prise en charge le plus rapidement possible.
